کلینیک توانبخشی مهر 

مراجعین این بخش کودکانی هستند که به علل مادرزادی یا در اثر صدمات و بیماری های مغز و اعصاب و ارتوپدیک و.. دچار اختلال و کاهش توانایی های جسمی حرکتی شدند و رشد روانی حرکتی , عملکرد آنها مختل شده است . کاردرمانی جسمی با پرداختن به مشکلات جسمی کودک از جمله اختلال تون عضلانی ،اسپاسم ، شلی عضلانی ، رفلکس های پاتولوژیک ، عدم تکامل مراحل رشد حرکتی ، کوتاهی ها ، تجویز کفش طبی و ارتز و اسپیلنت مناسب و کلیه مشکلات حرکتی ، باعث رشد مهارتهای جسمی حرکتی و مهارتهای روانی حرکتی می شود. بعضی از مراجعین کاردرمانی جسمی کودکان این کلینیک شامل : - کودکان با اختلال در حرکات ظریف دست (Fine Movment) - کودکان فلج مغزي (cp) - کودکان با تاً خير حرکتي (Motor Delay) - کودکان با اختلال الگوي حرکتي نادرست یا راه رفتن نادرست (Gait Pattern) - کودکان با اختلالات حرکتي مربوط به سندرم داون (Down Syndrom) - کودکان با عوارض حرکتی ایجاد شده دراثر بیماریهای متابولیک - کودکان با در رفتگي مادر زادي لگن (CDH) - کودکان با اختلالات و بيماريهاي عصبی - عضلانی (Myopathy) - کودکان با اختلال تورتیکولی - کودکان با ديستروفي عضلاني (Dystrophy) - کودکان با اختلال هیپوتونی - کودکان با اختلال هیپرتونی - کودکان با اختلالات مربوط به موکوپلی ساکاریدوز (MPS) - کودکان با آسیب به اعصاب محیطی دست نظیر فلج ارب (Erb Palsy) اهداف کاردرمانی در این کودکان شامل : - تسهیل عملکرد جسمی حرکتی کودک - تسهیل رشد حرکتی - افزایش تعادل -اصلاح گیت -حرکات اصلاحی ستون فقرات و اسکلتی عضلانی - تعديل تون عضلاني - تسهیل رفلکسهای سطوح بالاتر مغزی - جلوگيري از بدشكليهاي مفصلي و يا رفع بد شكليهاي موجود -تقویت عضلانی - تجويز و ساخت اسپلينت و يا ارتز مناسب - تسهيل مراحل رشد،واكنش تعادلي و حفاظتي - مهار رفلكسهاي غير طبيعي موجود - جلوگیری از کوتاهی عضلات - آموزش مهارت هاي روزمره زندگي (ADL) - تصحیح الگوی راه رفتن (Gait Pattern)

مراجعین این بخش افرادی هستند که در اثر صدمات و بیماری های نورولوژیک ، ، روماتولوژی ، ارتوپدی و ... دچار کاهش توانایی های و علکردی حرکتی عضلانی شده اند و عملکرد آنها در زندگی روزمره دچار مشکل و اختلال شده است این بیماران را به طور کلی می توان به دو گروه کلی به شرح زیر تقسیم بندی کرد : بیماران نورولوژیک :بيماران نورولوژيك،بيماراني هستند كه با اختلالات سيستم عصبي مركزي(C.N.S) متولد شده و يا افرادي كه در اثر بيماري و يا ضربه به سر یا كمر دچار مشکلات حرکتی شده اند. شايعترين بيماري هايي كه كاردرماني در مورد آنها می تواند مفيد واقع ميشود،شامل : - اختلالات مخچه ای - پارکینسون- ضایعه نخاعی (SCI) - سکته مغزی (Stroke) - ضربه مغزی -گیلن باره - بيماريهاي نورون محركه فوقاني(U.M.N) - بيماريهاي دژنرايتو پيشرونده سيستم عصبي مركزي - بیماری ام اس (MS) بعضی از اهداف کلی کاردرمانی در بیماران نورولوژیک : - كنترل بالانس و پوسچرال - (stability) - تقویت عضلات و بازآموزی حركات - ايجاد Relaxation Response در بيمار - مهار الگو هاي حركتي ناخواسته و غير طبيعي (مثلا در افراد همي پلژي) - استفاده از وسايل جبراني و جايگزيني - تمرينات ایستادن - راه رفتن - تمرين و آموزش در فعاليت هاي A.D.L - جلوگيري از كانتراکچر و  حفظ Rom مفاصل  با حركات پسيو و اكتيو و positioning - اسپلينتو بیماریهای ارتوپدی و اندام فوقانی (دست) :کاردرمانی در آسیب های دست شامل بیماری ها و مشکلاتی است که بدلیل نقص بیومکانیکال باعث محدودیت حرکتی یا کاهش قدرت و توانایی حرکتی و... شده اند .بعضی از این بیماریها در زیر به آن اشاره شده است : - ضایعات تاندونی اندام فوقانی - ضایعات اعصاب محیطی اندام فوقانی - ضایعات بافت همبند مانند کانترکچر و چسبندگی بافتی - گرفت های پوستی - سوختگی ها - محدودیت ROM مفاصل اندام فوقانی - ضعف عضلانی عضلات اندام فوقانی - بیماریهای روماتیسمی که منجر به ضعف عضلانی و حرکتی شده باشند. بعضی از اهداف کلی کاردرمانی در بیماران ارتوپدی و اندام فوقانی (دست) : - حفظ ROM مفاصل - جلوگیری از دفرمیتی در اندام - افزایش Dexterity در عملکرد اندام - کاهش و جلوگیری از کانترکچر و چسبندگی - افزایش قدرت عضلانی - تعدیل حسی اندام - Tendon Release

مراجعین این بخش کودکانی هستند که به علل مختلف دچار اختلالات ذهنی و روانپزشکی و یا اختلال در رشد ذهن شده اند و یا اختلالات ذهنی ای دارند که باعث کاهش قدرت یادگیری ذهنی انها شده است و در نتیجه مطابق سن تقویمی خود عملکرد ذهنی نشان نمیدهند معمولاً در کاردرمانی ذهنی ، با استفاده از رویکرد های یکپارچه سازی حسی SI و افزایش مهارت های درکی حرکتی در غالب بازی درمانی اختلالات ذهنی کودکان را کاهش میدهند و باعث افزایش یادگیری و تطبیق پذیری آنها میشود از جمله مراجعین کاردرمانی ذهنی که معمولا توسط روانپزشک اطفال ارجاع داده میشوند شامل کودکان طیف اوتیسمبیش فعالینقص و کمبود توجه و تمرکز بی بی دیجیتالعدم پاسخ به نام و عدم ارتباط چشمی اختلال یادگیریدیر آموزیمشکلات رفتاری اختلالات حسی و... روش درمان و توانبخشی در این کودکان با هدف یکپارچه سازی حسی و افزایش مهارت های درکی حرکتی و شناختی با رویکرد بازی درمانی و آموزشی اهداف ذیل که در واقع اهداف کاردرمانی ذهنی میباشند دنبال میشود پس اهداف کاردرمانی ذهنی شامل: بهبود و افزایش توجه تمرکز افزایش تحمل کاری بهبود مهارت های یادگیریکاهش اختلال حسی کاهش بیقراری افزایش ارتباط و برقرای ارتباطافزایش مشارکت اجتماعی کودکانجام فعالیت های روزانه مثل غذا خوردن، لباس پوشیدن و … توسط خود کودکافزایش عملکرد تحصیلی کودکافزایش اعتماد به نفسافزایش تعامل کودک با همسالانافزایش مهارت بازی کردنبهبود پردازش حسی کودکایجاد یکپارچگی حسی در کودکافزایش همکاری کودک با والدین و مربیان

به بررسی ماهیت انواع اختلالات گفتار و زبان و نیز روشهای تشخیص و درمان این اختلالات میپردازد .گفتار درمانگران به درمان کودکانی میپردازند که در فراگیری زبان مادری یا استفاده صحیح از گفتار دچار مشکل هستند و نیز بزرگسالانی که به دلیلی، توانایی گفتاری خود را از دست داده اند . از مراجعین کلینیک های گفتار درمانی می توان به موارد زیر اشاره کرد: ✅اختلال تلفظی: فرد قادر به تولید یک حرف نمی باشد مثلا به کتاب می گوید تتاب، شل صحبت می کند یا صداها را به جای هم به کار می برد،از جمله این موارد میتوان به کودکان دچار فلج مغزی،کودکان با مشکلات شنوایی(کم شنوا و افت شنوایی)و کودکان مبتلا به شکاف کام و لب اشاره کرد. ✅صدمات مغزی: از قبیل سکته ها و ضربه های مغزی که منجر به اختلالات گفتاری و حتی عدم تکلم می شود.بعد از سکته یا ضربه، همینطور گاهی به علت لوله گذاری( لوله های تنفسی و گوارشی) این بیماران دچار مشکلات بلع و آبریزش دهان می شوند، که گفتار درمان این مشکل را حل می کند. ✅اختلالات صوتی: معلمین و خوانندگان و تمام کسانی که به طور حرفه ای از صدای خود استفاده می کنند، و بیمارانی که به علت مشکلات حنجره،صدای گرفته و خشن و نفس آلود دارند،به تمرینات گفتار درمانی احتیاج دارند.نوجوانان پسر که در سن بلوغ صدایشان بم نشده و هنوز صدای کودکانه دارند جز این گروه هستند. در برخی از افراد که به دلیل سرطان حنجره یا آسیب فیزیکی "تراکئوستومی" کرده اند نیز نیازمند گفتار درمانی هستند. ✅لکنت: اختلالی که اکثرا به غلط دارودرمانی شده و یا دنبال درمان مشاوره ای هستند از اختلالاتی است که با تکنیک ها و تمرینات گفتار درمانی حل می شود. ✅اختلالات یادگیری: کودکانی که در مدرسه دچار اختلالات خواندن،دیکته نویسی و ریاضیات هستند ✅اختلالات تکاملی و تاخیر در رشد: این کودکان نسبت بههمسالان خود در مراحل رشد از جمله گفتار تاخیر دارند،از جمله این کودکان میتوان به کودکان "عقب مانده ذهنی" و کودکان دچار "فلج مغزی" و حتی برخی از کودکان عادی را اشاره کرد. ✅اختلال بلع: بسیاری از کودکان و بزرگسالان دارای مشکلات بلع ناشی از ریفلاکس معده ای – روده ای، سکته مغزی، تومور، جراحی و ... می باشند،ارزیابی و درمان اختلالات تغذیه و بلع کودکان و بزرگسالان نیز به عهده آسیب شناسان گفتار است.کودکان دچار فلج مغزی نیز در برخی موارد مشکلاتی در تغذیه و بلع دارند. ✅دیزآرتری : ضعف یا فلجی در عضلات گفتاری در اثر آسیب به سیستم عصبی مرکزی. معمولا در اثر سکته مغزی، بیماری پارکینسون، ضربه مغزی ،صدمات ناشی از جراحی یا فلج مغزی بوجود می آید که فرد در فرآیندهای گفتار، تنفس، تولید، تشدید، آوا سازی مشکل دارد. مانند: نمی تواند آب بخورد، نمی تواند آب دهانش را جمع کند، نمیتواند لیوان را بگیرد و... ✅آپراکسی گفتار: اختلال در برنامه ریزی ارادی و هدفمند حرکات بدون وجود ضعف یا فلجی است. در این اختلال توالی تولید صداها، هجاها و کلمات آسیب می بیند،مغز پیام درست را به اندامهای گفتاری مثل دهان و فک نمیفرستد بنابراین کودک از گفتن آنچه در نظر دارد عاجز است. تولید کلمات با تقلا و سختی صورت می گیرد. مانند: اگر به او بگویی بگوید/او/ نمی تواند اما به صورت غیر ارادی خودش /او/ می گوید ✅زبان پریشی: هر گاه زبان در اثر ضایعه مغزی آسیب ببیند زبان پریشی نامیده میشود. ✅اختلالات طیف اتیسم: درخودماندگی نوعی اختلال رشدی که با رفتارهای ارتباطی کلامی غیر طبیعی مشخص میشود. علائم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز میکند و علت اصلی آن ناشناخته است.هسته ی مرکزی اختلال در در خودماندگی،اختلال در ارتباط است که با گفتاردرمانی بهبود می یابد.